Voorwoord

Deze website verschaft informatie over hoe fracturen bij volwassenen behandeld zouden kunnen worden. De verstrekte informatie is niet bedoeld als protocol, derhalve kunnen hieraan door patienten geen rechten ontleend worden.

De tekst is samengesteld in overleg met vertegenwoordigers van de afdelingen chirurgie en orthopedie uit het Academisch Medisch Centrum, het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis en het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis te Amsterdam. De verspreiding, in de vorm van een gedrukte versie, vindt plaats onder de afdelingen chirurgie van de ziekenhuizen waarmee het Traumacentrum Noordwest Nederland, locatie AMC, een convenant voor samenwerking heeft afgesloten (OLVG, SLAZ, BovenIJ, Flevoziekenhuis, IJsselmeerziekenhuizen locatie Lelystad) en in de regio-opleidingsklinieken van de afdeling orthopedie van het AMC (Slotervaart ziekenhuis, Streekziekenhuis Hilversum).Het is de bedoeling dat er regelmatig update’s verschijnen als er nieuwe ontwikkelingen in techniek en/of in de literatuur zijn.

Voor de samenstelling en onderbouwing van het protocol is onder andere gebruik gemaakt van de volgende bronnen:

·            AO Principles of Fracture Management (4^th edition, 2000)

·            Skeletal Trauma: Fractures, Dislocations, Ligamentous Injuries (2^nd edition 1998)

·            Rockwood and Green's Fractures in Adults (4^th edition, 1996)

·            PubMed (National Library of Medicine)

·            Cochrane musculoskeletal injuries group

·            Orthoteers Orthopaedic Education Resource

·            Wheeless' Textbook of Orthopaedics

·            Best Evidence Topics

Waar mogelijk is het aanwezige bewijs ingedeeld in de volgende ‘Levels of evidence’:

Level I

·         systematische review van goede RCT’s met consistentie van de afzonderlijke resultaten

·         RCT van goede kwaliteit

·         ‘alles of niets’ onderzoek

Level II

·         systematische review van patiëntencontrole onderzoeken of van cohortonderzoeken met consistentie van afzonderlijke resultaten

·         RCT van minder goede kwaliteit

·         cohort- of patiëntcontrole onderzoek

·         ‘outcomes research’ (registratie, beschrijvend onderzoek)

Level III

·         patiëntenserie

·         cohort- of patiëntcontrole onderzoek van slechte kwaliteit

Level IV

·         mening van deskundigen of ‘algemeen aanvaard’ handelen

Uit: Offringa et al. (red.). Inleiding In Evidence-Based Medicine. Bohn Stafleu van Loghum 2000.

Dr. J.C. Goslings, chirurg Trauma Unit AMC
Amsterdam